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1、定义：　　BV是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群（产H202乳杆菌）数量减少，代之以一组厌氧菌群（类杆菌属族、加得纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等）数量增加的临床症候群。

2、　　被称之为细菌性是由于本症有明显的异常大量的厌氧菌生长；称之为阴道病，则是指阴道分泌物增多，却没有临床阴道炎时所见到的炎症反应，局部也无白细胞增加。

(资料图)

3、　　对BV的研究已经有一个多世纪的历史，以前由于对它的认识有限，各种文章报道了很多名称，如“非特异性阴道炎、阴道加得纳杆菌性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎”等。

4、直到目前为止国内很多临床医生见到此类病人仍称之为“非特异性阴道炎”。

5、为了求得名称上的统一，1984年的瑞典专题国际学术会议正式命名为“细菌性阴道病”。

6、　　临床症状：　　1.阴道分泌物增多，伴有异味；　　2.少数患者可以有轻度外阴瘙痒及烧灼感；　　3.窥器检查可以看到典型阴道分泌物：如牛奶倾入阴道。

7、　　4.粘膜不一定有充血、红斑等炎症表现。

8、　　5.50%的患者因为没有症状而被贻误治疗。

9、　　研究历史：　　1.本世纪初非特异性阴道炎2.1955年阴道嗜血杆菌性阴道炎，发现线索细胞3.70年代由多细菌混合感染引起4.80年代与早产、炎症、肿瘤密切相关5.1984年正式命名为“细菌性阴道病”　　6.90年代与很多细菌代谢产物相关　　临床检测意义：　　产科——是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎以及其他导致妊娠不良和妊娠并发症的危险因素，是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因，BV检测最重要的临床意义就是在产科。

10、　　美国几家医学中心新的研究表明，患BV的妇女中妊娠失败的风险系数为3.1.BV阳性的妊娠妇女中40%-50%容易在37周前早产或分娩低出生体重儿，比正常妇女高3-4倍，他们的孩子也因此可能受到直接感染，患新生儿肺炎、脑膜炎等，并可能带来各种后遗症。

11、　　Gratt医生发现，凡是羊水穿刺后发现有细菌感染的患者，均发生早产，并且无论什么细菌引起的羊水感染都与BV有关。

12、　　早产发生的机制：细菌的代谢产物中主要是粘蛋白酶和唾液酸酶。

13、他们会改变粘膜通透性，从而利于细菌对粘膜组织的附着、侵入和损伤。

14、此外，环氧化物酶和磷脂酶会诱导子宫细胞产生花生四烯酸，刺激产生参与分娩的前列腺素。

15、　　胎膜早破发生的机制：细菌的代谢产物脂酶和蛋白酶可以消化胎膜上的脂肪和蛋白质成分，使胎膜强度减弱。

16、　　低出生体重儿发生的机制：细菌的代谢产物唾液酸酶，会阻碍成纤维细胞中骨胶原蛋白的合成。

17、　　妇科——1.是导致霉菌性阴道炎的主要原因。

18、　　2.与滴虫感染密切相关。

19、　　3.是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素。

20、　　4.与不孕症、宫外孕有关。

21、　　5.与妇科肿瘤有关。

22、　　BV与滴虫的关系：80%的滴虫患者同时有BV感染。

23、滴虫上有氢生成体，会消耗阴道内的氧，从而刺激厌氧菌的繁殖。

24、　　BV与霉菌的关系：医学界一直在争论二者的病因。

25、目前比较统一的认识是BV感染是造成霉菌感染的主要原因。

26、阴道内环境的改变如PH增高，引起感染的细菌所分泌的酶会侵蚀上皮，使阴道上皮失去防御功能，抵抗力降低，从而使霉菌等乘虚而入。

27、　　BV与性病的关系：《当代细菌检验与临床》已将其列为性传播疾病的一种（详见P46）。

28、论据：BV的相关病原菌为获得性菌株，主要经过性传播，性伴侣数目与发病率相关。

29、美国性传播疾病门诊检出率最高达70%左右，国内报道为36.7%.　　美国CDC推荐治疗方案：　　甲硝唑——克林霉素（妊娠妇女用药）——　　取材部位和方法：　　取材部位：阴道侧壁分泌物。

30、方法：用棉拭子反复涂抹，使足够的分泌物附着于棉拭子。

31、　　检测对象：　　产科——对有症状的孕妇，应该及时诊断；对无症状的孕妇，应该在28周前进行筛查。

32、　　妇科——阴道分泌物有异常者；妇科手术之前应该作必要的诊断。

关键词： 代谢产物 阴道分泌物 非特异性阴道炎 主要原因